A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) permanece como uma das complicações infecciosas mais relevantes em unidades de terapia intensiva (UTI). Estima-se que sua incidência varie entre 10% e 25% dos pacientes sob ventilação mecânica prolongada, estando associada ao aumento da morbimortalidade, do tempo de internação e dos custos hospitalares. Além disso, a PAV representa um importante fator precipitante para a sepse e o choque séptico, condições que, apesar dos avanços terapêuticos, ainda apresentam elevada letalidade.

Nesse contexto, a cavidade oral tem papel central. Diversos estudos demonstram que a microbiota bucal sofre alterações significativas em pacientes hospitalizados, especialmente aqueles submetidos à intubação orotraqueal. O biofilme dental torna-se um reservatório para patógenos respiratórios, como Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae e Staphylococcus aureus, que podem ser aspirados para o trato respiratório inferior. Esse mecanismo fisiopatológico reforça a importância da abordagem odontológica preventiva no ambiente hospitalar.

A presença do cirurgião-dentista na equipe multiprofissional possibilita a implementação de protocolos estruturados de higiene oral, envolvendo escovação mecânica, controle químico com antissépticos e remoção de focos infecciosos locais. Revisões sistemáticas e metanálises têm evidenciado que tais medidas reduzem significativamente a incidência de PAV em pacientes críticos, com impacto direto na prevenção de sepse secundária e em melhores desfechos clínicos.

Além da redução de infecções, a atuação odontológica hospitalar contribui para menor tempo de ventilação mecânica, redução da necessidade de antibióticos de amplo espectro e diminuição da resistência bacteriana. Tais benefícios não se limitam ao paciente, mas repercutem também em economia para os sistemas de saúde e em maior eficiência no uso de recursos hospitalares.

Portanto, é imperativo que a inserção do cirurgião-dentista em UTIs deixe de ser vista como prática complementar e passe a ser reconhecida como componente essencial das estratégias de prevenção de infecção hospitalar. O cuidado odontológico sistemático deve ser considerado um indicador de qualidade assistencial, alinhado às políticas de segurança do paciente e ao enfrentamento da sepse como problema de saúde pública.

Conclui-se que a prevenção da PAV — e, consequentemente, da sepse — depende da integração efetiva do cirurgião-dentista ao cuidado do paciente crítico. O fortalecimento da odontologia hospitalar representa não apenas um avanço interdisciplinar, mas uma medida baseada em evidências que contribui para salvar vidas.

Referências:
PORTO, A. N.; PORTELA, G. B.; DIAS, R. C.; MENEZES, M. Atuação do cirurgião-dentista frente à prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica: revisão integrativa. Diálogos em Ciência, v. 1, n. 1, p. e299, 2022. Disponível em: https://periodicos.uniftc.edu.br/index.php/dialogoseciencia/article/view/299.

CARNEIRO, D. S.; FERREIRA, J. R.; OLIVEIRA, G. M.; LEITE, A. F. Relação entre microbiota oral e pneumonia associada à ventilação mecânica: revisão de literatura. Revista de Odontologia da UNESP, v. 52, p. e20230006, 2023. Disponível em: https://revodontolunesp.com.br/article/65cf7b67a9539545183ddd17.

HUA, F. et al. Oral hygiene care for critically ill patients to prevent ventilator-associated pneumonia. Cochrane Database of Systematic Reviews, n. 10, CD008367, 2016. DOI: 10.1002/14651858.CD008367.pub3.

BARROS, L. M. et al. Efficacy of toothbrushing with chlorhexidine for preventing ventilator-associated pneumonia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Frontiers in Medicine, v. 10, p. 1163691, 2023. DOI: 10.3389/fmed.2023.1163691.

JORDÃO, K. et al. A importância da odontologia hospitalar na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica em pacientes internados em UTI. Revista de Odontologia da USP, v. 46, n. 3, p. 220-227, 2019. Disponível em: https://repositorio.usp.br/item/002998319.

SILVA, A. F. et al. O papel do cirurgião-dentista na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva. Revista REASE, v. 10, n. 3, p. 13071, 2024. Disponível em: https://periodicorease.pro.br/rease/article/view/13071.A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) permanece como uma das complicações infecciosas mais relevantes em unidades de terapia intensiva (UTI). Estima-se que sua incidência varie entre 10% e 25% dos pacientes sob ventilação mecânica prolongada, estando associada ao aumento da morbimortalidade, do tempo de internação e dos custos hospitalares. Além disso, a PAV representa um importante fator precipitante para a sepse e o choque séptico, condições que, apesar dos avanços terapêuticos, ainda apresentam elevada letalidade.

Nesse contexto, a cavidade oral tem papel central. Diversos estudos demonstram que a microbiota bucal sofre alterações significativas em pacientes hospitalizados, especialmente aqueles submetidos à intubação orotraqueal. O biofilme dental torna-se um reservatório para patógenos respiratórios, como Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae e Staphylococcus aureus, que podem ser aspirados para o trato respiratório inferior. Esse mecanismo fisiopatológico reforça a importância da abordagem odontológica preventiva no ambiente hospitalar.

A presença do cirurgião-dentista na equipe multiprofissional possibilita a implementação de protocolos estruturados de higiene oral, envolvendo escovação mecânica, controle químico com antissépticos e remoção de focos infecciosos locais. Revisões sistemáticas e metanálises têm evidenciado que tais medidas reduzem significativamente a incidência de PAV em pacientes críticos, com impacto direto na prevenção de sepse secundária e em melhores desfechos clínicos.

Além da redução de infecções, a atuação odontológica hospitalar contribui para menor tempo de ventilação mecânica, redução da necessidade de antibióticos de amplo espectro e diminuição da resistência bacteriana. Tais benefícios não se limitam ao paciente, mas repercutem também em economia para os sistemas de saúde e em maior eficiência no uso de recursos hospitalares.

Portanto, é imperativo que a inserção do cirurgião-dentista em UTIs deixe de ser vista como prática complementar e passe a ser reconhecida como componente essencial das estratégias de prevenção de infecção hospitalar. O cuidado odontológico sistemático deve ser considerado um indicador de qualidade assistencial, alinhado às políticas de segurança do paciente e ao enfrentamento da sepse como problema de saúde pública.

Conclui-se que a prevenção da PAV — e, consequentemente, da sepse — depende da integração efetiva do cirurgião-dentista ao cuidado do paciente crítico. O fortalecimento da odontologia hospitalar representa não apenas um avanço interdisciplinar, mas uma medida baseada em evidências que contribui para salvar vidas.

Referências:
PORTO, A. N.; PORTELA, G. B.; DIAS, R. C.; MENEZES, M. Atuação do cirurgião-dentista frente à prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica: revisão integrativa. Diálogos em Ciência, v. 1, n. 1, p. e299, 2022. Disponível em: https://periodicos.uniftc.edu.br/index.php/dialogoseciencia/article/view/299.

CARNEIRO, D. S.; FERREIRA, J. R.; OLIVEIRA, G. M.; LEITE, A. F. Relação entre microbiota oral e pneumonia associada à ventilação mecânica: revisão de literatura. Revista de Odontologia da UNESP, v. 52, p. e20230006, 2023. Disponível em: https://revodontolunesp.com.br/article/65cf7b67a9539545183ddd17.

HUA, F. et al. Oral hygiene care for critically ill patients to prevent ventilator-associated pneumonia. Cochrane Database of Systematic Reviews, n. 10, CD008367, 2016. DOI: 10.1002/14651858.CD008367.pub3.

BARROS, L. M. et al. Efficacy of toothbrushing with chlorhexidine for preventing ventilator-associated pneumonia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Frontiers in Medicine, v. 10, p. 1163691, 2023. DOI: 10.3389/fmed.2023.1163691.

JORDÃO, K. et al. A importância da odontologia hospitalar na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica em pacientes internados em UTI. Revista de Odontologia da USP, v. 46, n. 3, p. 220-227, 2019. Disponível em: https://repositorio.usp.br/item/002998319.

SILVA, A. F. et al. O papel do cirurgião-dentista na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica em unidade de terapia intensiva. Revista REASE, v. 10, n. 3, p. 13071, 2024. Disponível em: https://periodicorease.pro.br/rease/article/view/13071.